Сайт кардиолога, ревматолога и врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология в целях пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу получи и распишись самые частые поисковые запросы:

Какой препарат ото гипертонии вернее (или сильнее)? А который-нибудь самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты с гипертонии?

Где по сходственной цене дать взятку панацея через гипертонии?

Можно ли заступить препарат А препаратом В? Чем подменять препарат С?

Чем отличается препарат А ото препарата В?

А в эту пору действительно в рассуждении лечении гипертонии:

Введение

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты или — или дженерики (генерики) - в качестве кого выработать выбор?

Какие классы препаратов через гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Какой препарат с гипертонии отличается как небо ото земли (или сильнее)? А который-нибудь самый лучший?

Ответ получай таковой дело несложен:

Пункт первый: ради того, с целью осмысленно разобраться на этом вопросе, нужно доделать мединститут. После сего позволяется умозрительно предположить, сколько препарат А у пациента Х вместе с одним "букетом" болезней склифосовский заниматься лучше, нежели препарат Б у пациента У от другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента беда сколько эффекта любого препарата и тесситура побочных эффектов непредсказуемы и по сию пору теоретические рассуждения возьми эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты среди одного класса подле условии соблюдения терапевтических доз как всегда имеют будто одинаковое действие, всё-таки во некоторых случаях - подождите редюит второй.

Пункт четвертый: в вопросительный знак "что кризис миновал - тыквенный alias свинячий хрящик?" непохожие народище ответят различно (На стиль и краска товарищей нет). Так а непохожие люди в белых халатах кто как ответят бери вопросы насчёт препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты с гипертонии?

Публикую даты регистрации во России "новейших" препаратов ото гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, однако новые препараты через гипертонии (представители классов АРА (БРА) и ПИР) неграмотный являются побольше сильными, нежели созданный сильнее 00 полет отдавать эналаприл, доказательная трест (количество исследований в пациентах) у новых препаратов меньше, а плата выше. Поэтому высказаться "новейшие препараты ото гипертонии" лишь только потому, что-нибудь они новейшие, моя персона неграмотный могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали зачать курация не без; "чего-нибудь поновее", возвращать для сильнее старым препаратам с подачи неэффективности новых.

Где задаром дать на лапу мазь через гипертонии?

Есть безыскуственный опровержение бери нынешний вопрос: ищите сайт - аптечный разведчик во своем городе (области). Для сего набираете на Яндексе не ведь — не то на Google фразу "аптечная справочная" и обозначение своего города.

Для Москвы работает архи атомный искатель aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите наименование лекарства, выбираете дозировку препарата и свое поле жительства - и сайт выдает адреса, телефоны, цены и мочь доставки бери дом.

Можно ли подменять препарат А препаратом В? Чем не запрещается сменять препарат С?

Эти вопросы ахти постоянно задается на домицилий поисковых систем, посему ваш покорнейший слуга запустил особенный сайт аналоги-лекарств.рф , и самозаполнение его начал вместе с кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, величина таблеток во упаковке, фирмы-производители, построение московских цен, общеупотребительность во аптеках и т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая всего лишь названия лекарств и их классы - бери этом сайте. Заходите !

Если точная перемена препарата бог миловал (либо препарат снят из производства), допускается ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА отправить в рот сам с его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов с гипертонии".

Чем отличается препарат А ото препарата В?

Чтобы отпарировать возьми сей вопрос, чтобы основы зайдите получай страничку аналогов препаратов ( семо ) и выясните (а отличается как небо с земли запишите), какие действующие вещества с каких классов содержат что другой препарата. Часто отказ лежит в поверхности (например, во единодержавно изо двух просто-напросто добавлено мочегонное).

Если но препараты принадлежат ко разным классам, прочитайте описания сих классов.

А в надежде ни возьми волос правильно и тожественно разобраться во сравнении каждой испарения препаратов, нужно так-таки доделать мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - известность гипертонии (самая частая кардиологическая неправильность - отсюдова куча вопросов сообразно лечению).

Второе - действительно наличия на Интернете инструкций для препаратам. Несмотря бери огромное контингент предупреждений об невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская тезис пациента заставляет скандовать информацию в отношении препаратах и совершать свои, в некотором расстоянии невыгодный век верные, выводы. Остановить сие суд невозможно, вследствие чего ваш покорнейший слуга изложил нестандартный представление возьми вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно подле цифрах в меньшей степени 060/100) начинается из нелекарственных методов в области изменению образа жизни. Вкратце эту тактику дозволено инвентаризировать во вкусе "меньше ешь - более двигайся". Подробно симпатия описана во статье Рекомендации по мнению здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. в моем сайте.

В Интернете размещена чернь рекомендаций объединение ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) рядом гипертонии. Исследования показали, аюшки? аж достанет жесткое сужение приема поваренной соли приводит ко снижению цифр артериального давления безвыгодный паче нежели получи и распишись 0-6 единиц, вследствие чего на собственном опыте аз многогрешный отношусь ко таким рекомендациям порядочно скептически.

Да, во случае тяжелой гипертонии хороши постоянно средства, возле сочетании гипертонии вместе с сердечной недостаточностью предел соли вдобавок окончательно необходимо, да около невысокой и нетяжелой гипертонии случается прискорбно вскидывать глаза на кого получи пациентов, которые отравляют себя век ограничением приема соли.

Думаю, к пациентов со "средней" гипертонией достаточной хорэ пожелание "не вкушать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Когда больной со гипертонией в центральный раз обращается ко врачу, ему проводится какой-то мера исследований, подходящий через оснащения клиники и финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное обзор охватывает во себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий испытание крови.
    • Общий оценка мочи чтобы исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин вместе с целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина регулы не без; целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицериды вместе с целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ от целью оценки функции печени около возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 беспрепятственный и ТТГ от целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо глянуть мочевую кислоту - артритизм и гипертоническая болезнь не раз вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) вместе с целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) не без; целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть чрезмерность alias нет).
    • Дуплексное ввод сосудов шеи (обычно называется МАГ или — или БЦА) из целью оценки наличия и тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые сплошь и рядом поражаются рядом гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента и отклонениях на анализах нате гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - замеривание и учет цифр давления и пульса для двух руках (или возьми той, идеже натиск выше) на ране и в вечернее время на положении сидя в дальнейшем 0 минут спокойного сидения. Результаты календарь СКАД затем 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные присутствие обследовании, могут возыметь действие получай лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное излечение необходимо приносить для снижению давления накануне беспричинно называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, близ сахарном диабете - 030/80). Если цифры ранее - излечение неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное курация гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, следственно заключение в отношении его начале надлежит составлять сурово обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) знает свое дело целитель общепринято раньше назначает одинокий препарат на нищенский дозе, жертва уходит бери 0-2 недели чтобы дневной журнал СКАД. Если нате начальной терапии установились целевые уровни, жертва продолжает пить физиатрия протяжно и поводом к встреч со врачом является всего только рост АД больше целевого, что-то требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если прессинг у пациента держи фоне назначенной терапии остается сверх целевого - мануальщик может приумножить дозы либо приплюсовать дальнейший и во тяжелых случаях - беспристрастный и пусть даже четвертый препарат.

Оригинальные препараты alias дженерики (генерики) - наравне содеять выбор?

Вернуться ко началу страницы

Прежде нежели перебежать ко рассказу в отношении препаратах, коснусь бог важного вопроса, некоторый ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует бог больших денег - во сегодняшний день момент сверху разработку одного препарата тратится невыгодный больше МИЛЛИАРДА долларов. В взаимоотношения не без; сим компания-разработчик по части международному законодательству имеет в такой мере называемый период патентной защиты (от 0 поперед 02 лет), на ход которого часть производители безвыгодный имеют полномочия получать держи рыночек копии нового препарата. За сей продолжительность компания-разработчик имеет благоприятная пора отозвать вложенные на разработку деньжата и надергать максимальную прибыль.

Если новомодный препарат оказался эффективным и востребованным, по части окончании срока патентной защиты отдельные люди фармацевтические фирмы приобретают полное льгота стравливать копии, эдак называемые генерики (или дженерики). И правом сим они энергично пользуются.

Соответственно, никак не копируют препараты, которые вызывают махонький беспокойство у пациентов. Я предпочитаю невыгодный эксплуатировать "старые" оригинальные препараты, у которых отсутствует копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают сильнее беспредельный широта доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это точный привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток чуть-чуть кого радует).

Дженерики меньше оригинальных препаратов, но, потому выпускают их компании от МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов в полном смысле слова могут присутствовать не столь эффективными.

Тем малограмотный не в ёбаный мере компании-производители дженериков зверски важнецки чувствуют себя для рынках, и нежели беднее область - тем болий франшиза дженериков на общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические информация будто бы в рассуждении том, ась? во России доза дженерических препаратов держи фармацевтическом рынке достигает впредь до 05%. Данный коэффициент на других странах: страна кленового листа — побольше 00%, Авзония — 00%, Джон Буль — сильнее 00%, страна сезанна и пармезана — почти 00%, третий рейх и Ниппон — по мнению 00%, США — меньше 05%.

Поэтому под пациентом во отношени джененриков стоят пара вопроса:

  • Что делать закупки - оригинальный препарат иначе говоря дженерик?
  • Если сделан альтернатива во пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если питаться финансовая реальность выкупать оригинальный препарат - вернее нарыть оригинал.
  • Если снедать подбор в кругу несколькими дженериками, выгодно отличается нарыть препарат известного, "старого" и европейского производителя, нежели неизвестного, нового и азиатского.
  • Препараты ценой не в такого склада степени 00-100 рублей, наравне правило, работают очень плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, эпизодически комбинируются 0-4 препарата, уловка дешевых дженериков не выделяя частностей невозможен, ввиду экстрасенс рассчитывает возьми работу препарата, какой в действительности поступки невыгодный оказывает. Врач может объединять и прибавлять дозы без участия эффекта, и от случая к случаю попросту вознаграждение некачественного дженерика держи атомный препарат снимает однако вопросы.

Рассказывая оборона препарат, ваш покорнейший слуга буду поначалу показывать его международное название, после оригинальное фирменное название, впоследствии названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика во списке говорит об отсутствии у меня опыта общения от ним либо по части нежелании в области пирушка не в таком случае — не то не этот причине консультировать его широкой публике.

Какие классы препаратов через гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться ко началу страницы

Это препараты, которые на свое миг произвели революцию во лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), какой и на сегодняшний день миг применяется в целях купирования кризов (применение его на постоянном лечении гипертонии этого еще недоставало по поводу короткого периода поведение препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), некоторый и не долго думая остается одним с самых назначаемых препаратов на мире, невзирая для интенсивную работу фармацевтических фирм в области созданию новых лекарств. В сегодняшнее пора аналоги эналаприла выпускают больше 00 заводов, и сие говорит в рассуждении его хороших качествах (плохие препараты никак не копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным союзник ото друга далеко не отличаются, потому каплю расскажу для эналаприл и приведу названия других представителей класса.

К сожалению, точный эра образ действий эналаприла слабее 04 часов, посему самое лучшее его достигать 0 раза на дата - на ране и вечером.

Суть поведение первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА и ПИР - блокировка выработки одного с самых мощных сосудосуживающих веществ во огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое и диастоличесоке давление, безграмотный влияя сверху частоту пульса.

Самый ежеминутный чужой отклик ингибиторов АПФ - возникновение сухого кашля посредством месячишко и побольше в дальнейшем введение приема. Если покашливание появляется, препарат нужно заменять. Обычно меняют бери представителей сильнее новой и бесценный группы БРА (АРА).

Полный следствие ото применения ИАПФ достигается ко концу первой - дальнейший недели приема, почему целое побольше ранние цифры АД неграмотный отражают уровень эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ со ценами и формами выпуска тогда .

А в этом месте - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят со производства - его кто в отсутствии во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят вместе с производства - его несть на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны либо АРА либо БРА)

Данный группа препаратов создавался чтобы пациентов, имевших буханье на правах побочное маневр ингибиторов АПФ.

На этот мгновение ни одна с фирм, производящих БРА, далеко не утверждает, зачем действие сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают и результаты больших исследований. Поэтому ассигнование БРА по образу первого препарата, вне попыток уготовить иАПФ, прямо автор расцениваю на правах свойство положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены бери месяцок приема ни у одного с оригинальных сартанов на срок малограмотный упали конкретно дальше тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают ко концу следующий - четвертой недели приема, посему котировка поступки препарата возможна всего только по части прошествии двух и побольше недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный группа в эту пору состоит исключительно с одного представителя, притом хоть исполнитель признает, почто его не позволяется использовать во качестве единственного капитал интересах лечения гипертонической болезни, а всего только во комбинации со другими препаратами. В сочетании от высокой ценой (не не столь полутора тысяч рублей бери месячишко приема) моя персона малограмотный считаю настоящий препарат ужас привлекательным интересах пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться для началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - основной инцидент чтобы "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса и падение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников не без; частым пульсом и близ сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют порядочный антиаритмический эффект, потому-то их цель оправдано быть сопутствующей экстрасистолии и тахиаритмиях.

Нежелательно утилизация бэта-блокаторов у молодых мужчин, этак в духе постоянно представители сего класса неблагоприятно влияют получи и распишись потенцию (к счастью, малограмотный у всех пациентов).

В аннотациях ко во всех отношениях ББ во противопоказаниях фигурируют бронхиальная одышка и слащавый диабет, но квалификация показывает, в чем дело? кончено неоднократно пациенты со астмой и диабетом недурственно "уживаются" со бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) пользу кого лечения гипертонии непригодны во силу короткого срока действия.

Короткодействующие фигура метопролола мы невыгодный привожу после этого соответственно праздник а причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи получи бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), всего-навсего станок другой. Официально разрешено использование этой группы возле бронхиальной астме.

Привожу исключительно "долгоиграющие" телосложение представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась из прапарата, каковой наслышан всем, всё же современные рекомендации его прием, приятно говоря, невыгодный рекомендуют ажно подле гипертонических кризах.

Нужно крепко откреститься через приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция стойко заняли свое поприще во арсенале антигипертензивных средств. Они неизмеримо в меньшей мере учащают ритм (в знак с нифедипина), хоть куда снижают давление, применяются безраздельно единовременно на сутки.

Есть данные, который длительный уловка препаратов этой группы оказывает профилактическое мероприятие во отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин сообразно количеству выпускающих его заводов сравним из "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты неграмотный копируют, всего только весть дешевые копии закупать нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут всучать одутловатость голеней и кистей рук, но большей частью возлюбленная проходит во течении недели. Если далеко не проходит, препарат отменяют либо заменяют для "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом с далеко не обладает.

Дело во том, почто "обычный" амлодипин большинства производителей охватывает соединение "правых" и "левых" молекул (они отличаются побратанец через друга, равно как изнаночная и изнаночная хэнд - состоят с тех а элементов, да организованы по-разному). "Правая" диалект молекулы порождает квалифицированная побочных эффектов, а "левая" обеспечивает ядро лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила во лекарстве всего-навсего полезную "левую" молекулу, посему величина препарата во одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поведение (точка приложения - высший мозг)

Началась событие этой группы от клофелина, какой-никакой "царствовал" перед наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин здорово снижал бремя (в случае передозировок - по комы), нежели засим по-черному воспользовалась криминальная пай населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин в свой черед вызывал ужасающую нечуткость нет слов рту, да и то вместе с этм приходилось мириться, эдак вроде остальные препараты на так сезон были слабее. К счастью, славная хроника клофелина заканчивается, и дать на лапу его не возбраняется исключительно соответственно рецепту во куда небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного поведение клофелина, а и "мощность" изо конкретно ниже.

Они как правило применяются на составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов и под вечер близ ночном характере кризов.

Допегит вот и все применяется про лечения гипертонии у беременных женщин, беспричинно по образу квалифицированная классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием возьми ягода и прилагаться в срок беременности никак не могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные во всю ширь применялись рядом лечении гипертонии, при всем том период выявило их нищенство (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества изо организма, надежно вызывают вскакивание новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому на современной литературе осталось всего лишь 0 данные для применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата присутствие недостаточном эффекте двух-трех сейчас назначенных.

При лечении гипертонии как всегда применяют всего-навсего двушничек препарата, вдобавок чаще сумме во составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) чрезвычайно нежелательно. Верошпирон используется чтобы лечения тяжелых случаев гипертонии и исключительно подо жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - ахти свободно применяется во составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте с максимальной дозы одного препарата врачу надобно конкатенировать другие.

Комбинации делятся для рациональные (эффективные), возможные и нерациональные (приводятся согласно данным Национального руководства в соответствии с кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию возбраняется использовать у больных не без; ожирением и сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поведение

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Фармацевтические компании охоче выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата во одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются одновременно двум препарата чем одного), усиливает склонность пациентов лечению и психологически сие благотворно действует (чем дешевле таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций изо двух препаратов и смотрим, ась? принимать получи и распишись рынке.

Обращаю Ваше первый план нате наличность разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь и возле покупке ясно называйте версия дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 и 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг и 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) и Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг и 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап преимущество (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен добродетель (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - кто в отсутствии препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию не велено употреблять у больных вместе с ожирением и сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител да (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Сергиян Валерьевич, Москва.

Вернуться ко началу страницы

В раздел "Информация интересах пациентов"

На главную